在上一期提及“性早熟”话题后很多家长私信晓凡，提出了各式各样的问题。

女儿9岁比同龄人高很多是不是性早熟了？儿子15岁比同学矮是不是因性早熟造成的？女儿7岁乳房就发育了看了医生说是性早熟但未治疗，对吗？

还有朋友给晓凡发来网上例举的易“催熟”的食物黑名单，并说我孩子在10岁以前绝不让他喝豆桨，吃肉！

甚至有人说，5岁的孩子得性早熟，是因与父母未分床睡造成的？

看来对于性早熟很多家长是知道，但是具体的情况还是不太了解甚至走入误区。

性早熟是这样的

性早熟是由内在或外在的原因让孩子在不该出现第二性特征发育的年龄出现了性发育征象。女孩发生性早熟几率比男孩高4-5倍。

女孩在8岁以前出现乳房发育，10岁以前出现月经初潮等。

男孩在9岁前出现睾丸体积增大、胡须喉结、肌肉发达，声音变粗、变声甚至排精等。

性早熟的危害

个儿长不高

性早熟的孩子由于骨骼过快增长使骨骼融合提前，早期患儿的身高暂时较同龄儿童要高，但由于生长潜力受损，成年后身材反而较正常人矮小，不能达到应有的遗传靶身高。

可能会出现心理障碍

性早熟患儿生理发育开始成熟，但智力和心理成熟度却没有跟上，与其他同龄人不同的性状特征容易引起孩子的自卑心理，男孩可能会产生与年龄不相符的性冲动，在其成年后留下后遗症。

肿瘤导致的内分泌异常

部分性早熟儿童可能是因颅内肿瘤压迫所致，如果得不到及时处理，将会危及患儿生命。

性早熟跟近视一样，分为真性和假性

性早熟在外表上可以看出有第二性征的发育，但根据下丘脑-垂体-性腺轴是否启动分为中枢性（真性）、周围性（包括假性性早熟）和不完全性性早熟，同时需要根据第二性征出现的时间，症状和实验室检查进行区别。

体格检查：在正常的青春期前，孩子的身高每年增长五六厘米左右，进入青春期平均每年可增高9厘米，持续时间约为2-2.5年。

如果孩子在青春期前出现了与年龄不符的迅速的身高增长即老百姓说的“串长”，同时伴有乳房或睾丸等发育征象，即需警惕。

生殖器官：真性性早熟可以发现有明显发育，男孩阴茎、睾丸和阴囊长大，甚至有遗精现象。女孩子宫、卵巢发育增大，有卵泡出现，甚至有月经来潮。

假性的一般只有第二性征的发育，子宫、卵巢可增大，但没有卵泡出现。

骨龄测定：真性性早熟儿童骨龄往往提前，比同龄儿童明显提前在1年以上。

假性性早熟和单纯乳房早发育的骨龄不提前或提前不明显。激素测定：性激素激发试验是诊断中枢性性早熟的金标准，也是鉴别中枢性性早熟和周围性性早熟的重要依据。其他：如头颅CT、磁共振成像、眼底检查等有助于颅内性腺肿瘤的诊断，多见于真性性早熟。

盆腔B超对确定子宫、卵巢大小及性质有重要价值，并可检查肾上腺及睾丸有无增大或占位性病变。

性早熟是一个复杂的综合诊断，不能单独依据某一项临床表现或检查，需要多方面考虑，动态观察随访，从而科学进行干预。

性早熟需要治疗吗？

儿童性早熟首先要确定病因，如果是肿瘤、避孕药引起，要把病因去掉。

中枢性性早熟：要看发育速度的快慢、骨龄有无超前、能否接近家族遗传身高、对心理有什么影响等因素综合权衡、评估。

如果随访评估进展速度比较慢，可以先观察不治疗。

但是，如果性早熟导致骨龄超前，损伤成年身高造成心理负担，或因为控制能力比较差做出对异性不当行为（多发生在早熟男孩身上），就需要考虑治疗。

周围性性早熟：一般为女孩，多数是单纯性乳房早熟，也就是单是乳房发育，没有月经和其他第二性征，也没有明确病因，多于饮食，环境等有关。

这种情况一般发生在两岁以前的女孩身上，绝大多数没有问题，两岁以后会自行消失，但应定期随访，警惕中枢性肿瘤或转化为性早熟可能。

如果是由外源性激素造成的假性性早熟，把饮食调整以后，过几个月可能就会自然的消退了，不需要药物干预。

如果确诊了，需要治疗，当然是年龄越小，治疗越早效果越好。

造成性早熟的原因？

周围性性早熟有时可以找到明确原因。例如与摄入外源性的性激素有关。

但需要注意的是，这里的性激素并不一定是其他动植物来源的食物，而常常是孩子接触到家里的药品和保健品。如口服避孕药、成人化妆品等。

中枢性性早熟往往找不到确切的原因，只有很少一部分是因为脑肿瘤、外伤或罕见遗传病等原因导致。

网上的一些性早熟的说法，家长不可轻信谣言变得草木皆兵，医院进行诊治.

家长可为孩子选择健康生活，少吃含有添加剂、过度加工的食品，同时应该“分散饮食”，不要长时间吃同一种东西，以免非天然物质在体内形成累积效应。

另外，要鼓励孩子到室外活动，大自然的阳光能消毒杀菌，促进体内合成维生素D、促进钙吸收，保证充足睡眠。

这样，更利于孩子们健康成长!

特别感谢向上医生给予本文专业知识指导

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